im体育漏洞,@深圳家长们:少儿(大学生)医保统一申报正式启动

作者:匿名
时间:2020-01-09 15:34:57
人气:2067

im体育漏洞,@深圳家长们:少儿(大学生)医保统一申报正式启动

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进入九月

熊孩子们的假期也走到了尽头

终于要开学啦!

除了开学之外

9月1日还是个特别的日子哦

那就是2019-2020学年度少儿(大学生)

参加基本医疗保险统一申报正式启动啦!

@各位深圳家长们

今年深圳市少儿(大学生)参保手续统一申报期为2019年9月1日至10月20日。为确保10月份在定点医疗机构正常刷卡,也为确保孩子们能够及时享受医保待遇,请参保人尽量在9月份完成参保缴费!

一、哪些人可以申报少儿医保?

1.本市户籍非在园在校少儿;

2.中小学和幼托机构在册学生,其中非深户需父母一方正在参加本市社会保险满1年以上;

3.在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生。

以上三类人群按规定参加基本医疗保险二档,年缴费标准为893.64元。

二、参保缴费形式及缴费标准

01

保缴费形式

在园在校学生:按学年一次性缴纳医疗保险费,参保学生应将医疗保险费缴交到学校,由学校统一归集申报。

非在园在校少儿(深户籍):由社保机构一次性从监护人或少儿本人的缴费账户中扣取全年费用,一定要保证账户里余额充足!

未办理停保手续且未满18周岁的已参保少儿:将默认为续保状态,仍然按学年度(每年9月至次年8月)继续缴费,缴费到账后不中断享受医疗保险待遇。

参保登记可通过以下3种方式:

(1)网站:

→登录深圳市医疗保障局官网(http://hsa.sz.gov.cn)或深圳市社保局官网(http://szsi.sz.gov.cn,9月16日开始启用新网址http://hrss.sz.gov.cn/szsi/)主页

→点击“个人网上服务系统”

→输入登录信息

→“个人参保管理”,选择“少儿首次参保”输入参保少儿的信息,进行参保登记。

(2)微信公众号:关注“深圳社保”微信公众号,选择“便民服务”→“个人业务办理”→“少儿参保管理”,选择“少儿参保登记/恢复”输入参保少儿的信息,进行参保登记。

(3)社保机构:没有上网条件的可向户口所属地的社保机构提交参保材料,由社保机构受理并审核。

02

缴费标准(含地方补充医保)

符合少儿医保参保条件的参保人参加基本医保二档。

缴费标准为:本市上年度在岗职工月平均工资*0.8%*缴费月数。2019-2020年度为:893.64元(9309×0.8%×12个月)其中财政为每位少儿医保参保人补贴522元/年,参保人全年实际需缴交医疗保险费371.64元。

三、缴费情况查询

学校:可通过深圳市医疗保障局或深圳市社保局官网→点击登录“学校网上服务系统”→“信息查询”,查询本年度缴费情况。

个人:可通过深圳市医疗保障局或深圳市社保局官网→点击登录“个人网上服务系统”→“查询服务”,或关注“深圳社保”微信公众号,选择“便民服务”→“基本信息查询”,查询本年度缴费情况。

四、申领金融社保卡

首次参保或补、换金融社保卡的,可自主选择合作银行的营业网点申办金融社保卡,首次申办免工本费。

特别提醒非在园在校少儿及新生儿:

2016年4月14日之后激活了参保人本人的金融社保卡,将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户,未激活使用的将继续使用监护人的银行账户缴费;

2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的,但事后通过银行窗口、社保局个人网页、微信等渠道确认将金融社保卡作为社保账户的,也将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户。

五、参保后可以享受什么待遇?

少儿医保参保人参加的是基本医疗保险二档,可以享受普通门诊、门诊大病和住院这三大方面的医保待遇。

01

普通门诊待遇:社康首诊、逐级转诊。

门诊就医规定:14周岁以下的参保人,选定一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊定点医疗机构。14周岁以上的少儿医保参保人,选定一家社康中心作为门诊定点医疗机构。门诊报销比例:参保人在选定的门诊定点医疗机构发生的门诊医疗费用,报销比例如下:医保目录内的甲类药品报销80%,乙类药品报销60%;诊疗项目或医用材料报销90%,但最高不超过120元。普通门诊费用的医保基金年度最高支付限额为1000元。

02

门诊大病

能享受门诊大病待遇的情形:

(一)慢性肾功能衰竭门诊透析;

(二)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排

斥药;

(三)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

(四)血友病专科门诊治疗;

(五)再生障碍性贫血专科门诊治疗;

(六)地中海贫血专科门诊治疗;

(七)颅内良性肿瘤专科门诊治疗;

(八)精神分裂症门诊专科治疗

(九)分裂情感性障碍门诊专科治疗;

(十)持久的妄想性障碍(偏执性精神病)门诊专科治疗;

(十一)双相(情感)障碍门诊专科治疗;

(十二)癫痫所致精神障碍门诊专科治疗;

(十三)精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗;

(十四)艾滋病门诊专科治疗;

(十五)肺结核门诊专科治疗。

门诊大病的医保基金报销比例与连续参保时间挂钩。

连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;

连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;

连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。

03

住院待遇

住院发生的医保政策范围内的费用,在起付线之上的部分,医保统筹基金报销90%。

起付线:一级医院:100元,二级医院:200元,三级医院:300元,市外医疗机构已办理转诊/备案:400元,市外医疗机构未办理转诊/备案:1000元。

门诊大病和住院的年度医保基金最高支付限额,与连续参保时间挂钩,连续参保时间越长,医保基金最高支付限额越高,最高为167万元。

连续参保时间不满6个月的,12.17万元;

连续参保时间满6个月不满12个月的,27.34万元;

连续参保时间满12个月不满24个月的,43.51万元;

连续参保时间满24个月不满36个月的,59.68万元;

连续参保时间满36个月不满72个月的,75.85万元;

连续参保时间满72个月以上的,167.02万元。

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内容来源:深视新闻

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